SCHWINDEL

Angebot der Praxis

Untersuchung, Ablauf, Zeitplanung

Der Umfang der Schwindeldiagnostik richtet sich nach dem Beschwerdebild des Erkrankten. Heftiger, sehr beeinträchtigender Schwindel (z. B. Drehschwindel) erfordert eine schnelle, rationale Untersuchungstechnik, um möglichst rasch zur richtigen Therapie zu kommen.

Unklarer, länger bestehender, nur mäßig starker Schwindel verlangt nach einer differenzierten Untersuchung, ggf. in mehreren Terminen. Auch die Zusammenarbeit mit dem Hausarzt, Neurologen und ggf. Orthopäden muß abgestimmt werden, um ggf. interdisziplinär zur Diagnose (und Therapie) zu kommen.

Informationen zum Thema

Schwindel im medizinischen Sinn bedeutet eine Störung der Orientierung. Dabei treten subjektive Missempfindungen durch widersprüchliche Informationen oder deren Verarbeitung auf. Die Informationen liefern die an der Gleichgewichtserhaltung beteiligten Sensoren im Körper, die Verarbeitung der Informationen geschieht im Gehirn. Dies wiederum steuert über Muskeln und körperliche Lageänderungen die Position des Menschen in seiner Umgebung.

Das wichtigste Organ zur Gleichgewichtsinformation sitzt im Innenohr des Menschen, das somit einen Hör- und Gleichgewichtsapparat enthält. Das Gleichgewichtsorgan im Innenohr besteht aus 2 Meßfühlergruppen: dem Sensor für Linearbeschleunigungen (auf-ab, vor-zurück) und einem Sensor für Winkelbeschleunigung (Drehung). Die Informationen über die Lage im Raum werden dem Gehirn als ununterbrochener „Datenfluß“ aus dem rechten und linken Innenohr gemeldet und dort verarbeitet. Neben dem Gleichgewichtsorgan im Innenohr sind die Augen und Sinneszellen in Muskeln und Gelenken für die Aufrechterhaltung der Lage im Raum verantwortlich.

Grob unterschieden wird in einen „peripher vestibulären Schwindel“, hier ist die Funktion des Gleichgewichtsorgans im Innenohr (oder im Hörnerv) gestört und in einen „zentral vestibulären Schwindel“, eine Störung der Verarbeitung im Gehirn. Außerdem können Probleme der Muskel- und Gelenkrezeptoren in der Halswirbelsäule („vertebragener Schwindel“) oder in den Extremitäten (z. B. Schwindel bei Polyneuropathie).

Unsicherheiten bei der Bewegung hervorrufen. Durchblutungsstörungen bei Herz- oder Kreislauferkrankungen oder auch Herzrhythmusstörungen können zu Schwindel führen, hier sind möglicherweise Einschränkungen der Sauerstoffversorgung im Gehirn für diese Beschwerden verantwortlich.

Sie sehen, dass die Untersuchung und Diagnostik des Schwindels Aufgabe mehrerer medizinischer Fachdisziplinen sein kann.

Der Part des HNO-Arztes liegt in der Funktionsprüfung des Innenohr-Gleichgewichtsorganes. Die Untersuchung des Ohres und der Hörfunktion dient neben dem Ausschluß von Entzündungen auch der Funktionsprüfung des Höranteils des Innenohres. Es folgt die eigentliche Schwindeluntersuchung u. a. durch Lage- und Lagerungstests.

Bei Bedarf wird ein Computernystagmogramm-Videonystagmogramm erstellt, eine intraindividuell vergleichende Untersuchung der Reizverarbeitung im Gleichgewichtsorgan.

In seltenen Fällen ist in Zusammenarbeit mit einer spezialisierten Klinik die Untersuchung der statischen Sinnesorgane ,genannt Utriculus und Sacculus mittels sogenannter „Vestibulär evozierter myogener Potentiale (VEMP)“ sowie die Prüfung des „otolithokulären Reflexes“ möglich.

Ggf. kommt noch eine elektroakustische Messung der Leitungsgeschwindigkeit des Hör- und Gleichgewichtsnervs (8. Hirnnerv) hinzu. Mit dieser diagnostischen Vorgehensweise können Ausfälle im Innenohr gut beurteilt werden.

Links

http://www.uni-duesseldorf.de/awmf/ll/030-096.htm